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骨科常見術(shù)后功能鍛煉(二),點(diǎn)贊收藏!

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上次小編為大家整理了上肢、下肢骨折的術(shù)后鍛煉方法,今天,我們從髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換以及肩肘關(guān)節(jié)脫位等幾個方面詳細(xì)講解術(shù)后功能鍛煉。



1
髖關(guān)節(jié)置換
功能鍛煉方法
1、術(shù)后13天
  • 屈伸踝關(guān)節(jié):慢慢地將腳尖向上勾起,然后再向遠(yuǎn)伸,使腳面繃直。每隔1小時510次,每個動作持續(xù)3秒,手術(shù)后立即開始直到您完全康復(fù)。
  • 轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié):由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動您的踝關(guān)節(jié),每天34次,每次重復(fù)5遍。
  • 健側(cè)肢體練習(xí):屈髖、屈膝收縮健側(cè)下肢肌肉,每2小時練習(xí)1組,每組30次,每次持續(xù)1015秒。

屈曲踝關(guān)節(jié)

轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)

2、術(shù)后第47天
每天34次,每次重復(fù)一下三種練習(xí)方式10遍:
  • 屈髖、膝關(guān)節(jié)練習(xí):患者可以自主髖、膝關(guān)節(jié)屈伸,使您的腳跟滑向臀部,然后伸直,注意不要使膝關(guān)節(jié)向兩側(cè)擺動。
  • 臀部收縮練習(xí):平臥位使臀部肌肉緊繃保持5秒鐘。    
  • 外展聯(lián)系:平臥位伸直腿盡量向兩側(cè)分開,然后回收,注意不要完全并攏。
  • 股四頭肌收縮練習(xí):保持您大腿前方肌肉繃緊,方法是向下壓,盡量伸直膝關(guān)節(jié),保持1015秒鐘,每隔10分鐘練習(xí)10次,直到您感覺大腿肌肉有點(diǎn)疲勞為止。
  • 直腿抬高練習(xí):您的大腿前方肌肉繃緊,盡量伸直膝關(guān)節(jié),抬高下肢(距離床面10cm),保持510秒,慢慢放下,重復(fù)練習(xí),您會感覺大腿肌肉有點(diǎn)疲勞。
  • 髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí):術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動伸直動作或髖下墊枕,這樣可以伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。


3、術(shù)后第814天

(1) 如何下地
將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁,向床邊移動身體。將術(shù)側(cè)腿移動到床下,防止術(shù)側(cè)髖外旋、內(nèi)旋。健側(cè)腿順勢移動到床下,將身體轉(zhuǎn)正,扶助行器站立。

(2) 如何坐下
坐下之前做好準(zhǔn)備,需要有靠背和扶手的椅子,加坐墊,緩慢倒退,看好位置,雙手扶穩(wěn),再緩慢坐下。屈髖不能超過90度,要坐較高的椅子。

(3)站立練習(xí)
開始的時候你會感覺頭暈,所以一定要有人在身旁協(xié)助,知道你有足夠的力量自行站立。進(jìn)行站立練習(xí)時,你一定要扶著床邊或墻上的扶手,每天練習(xí)34次。

站立抬腿練習(xí):雙手握住扶手抬起你的患側(cè)腿,注意抬腿時膝關(guān)節(jié)不要超過腰部,每次練習(xí)23遍。

站立后伸和外展練習(xí):將患肢慢慢后伸,抬頭挺胸,拉伸髖關(guān)節(jié)囊和屈髖肌群,注意保持上身直立,每次23遍,然后下肢伸直向外抬起慢慢回收,拉伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌,每次23遍。

重復(fù)術(shù)后第47天的功能鍛煉方法,每天34次。

此期病人可以正常飲食,體力逐漸恢復(fù),傷口疼痛減輕,關(guān)節(jié)內(nèi)積血和積液已經(jīng)引出,引流管已經(jīng)拔除,患肢腫脹逐漸消退,可以開始進(jìn)行一些臥位髖關(guān)節(jié)活動,以恢復(fù)肌肉力量,逐漸增加髖關(guān)節(jié)的活動度。

(4) 如何用助步器邁步行走
先用助行器輔助行走,保持中心穩(wěn)定,改用雙側(cè)腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處,先邁術(shù)側(cè)腿,再將健側(cè)腿跟上,如此循環(huán)。

開始時,每天34次,每次行走510分鐘,待逐漸適應(yīng)后,增加到每天23次,每次2030分鐘。完全康復(fù)后,你應(yīng)該保持每天34次,每次行走2030分鐘,行走有助于您保持髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。


今中外

2
膝關(guān)節(jié)置換
功能鍛煉方法
1、術(shù)后第13天
  • 股四頭肌練習(xí):繃緊您的大腿肌肉,盡量伸直膝關(guān)節(jié),保持510秒鐘。兩分鐘內(nèi)做10次,休息1分鐘再作同樣的練習(xí)直到您感覺大腿肌肉有些疲勞。
  • 直腿抬高:在床上伸直繃緊膝關(guān)節(jié),稍稍抬高并保持510秒鐘,慢慢放下直到您感覺大腿肌肉有些疲勞。

直腿抬高練習(xí)


  • 屈伸踝關(guān)節(jié):有節(jié)奏的屈伸您的踝關(guān)節(jié),每隔1小時練習(xí)10次。
  • 膝關(guān)節(jié)伸直練習(xí):在腳跟下放置一小墊子保持腳跟不與床面接觸。努力繃緊大腿肌肉并伸直膝關(guān)節(jié),保持510秒鐘。

2、術(shù)后第414天
此期的重點(diǎn)是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動度,至少為0°~90°;其次是肌力恢復(fù)鍛煉。
  • 在床上屈伸膝關(guān)節(jié):保持腳在床上滑動盡量屈曲膝關(guān)節(jié)。在最大屈曲位保持510秒鐘,然后伸直膝關(guān)節(jié)。重復(fù)數(shù)次直到您感覺有些疲勞或是您的膝關(guān)節(jié)已經(jīng)能夠完全屈曲了。
  • 坐位膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí):
  • 坐位膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)①:坐在床旁或椅子上,小腿垂下。用健側(cè)腳跟放在手術(shù)側(cè)的腳背處,慢慢地盡量屈曲膝關(guān)節(jié),在最大屈曲位時保持510秒鐘。重復(fù)上述練習(xí)直到您感覺有些疲勞或是您的膝關(guān)節(jié)已經(jīng)能夠完全屈曲了。
  • 坐位膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí):坐在床旁或椅子上,小腿垂下。慢慢地盡量屈曲膝關(guān)節(jié),直到腳放在地板上。然后使您的上身前傾以增加膝關(guān)節(jié)的屈曲角度,保持510秒鐘,完全伸直膝關(guān)節(jié)。

術(shù)后盡快下地活動有助于康復(fù):
1、下蹲練習(xí):盡量下蹲,同時腳跟不要離地,堅持510秒后慢慢站起。

2、站立位屈膝練習(xí):借助助行器或雙拐平穩(wěn)站立,盡量屈髖、屈膝,然后保持510秒鐘,伸直膝關(guān)節(jié)。重復(fù)練習(xí)直到感覺有些疲勞。


今中外



3
肩肘關(guān)節(jié)脫位
功能鍛煉方法
肩關(guān)節(jié)脫位 :

即日開始在胸前固定位做指、腕、肘關(guān)節(jié)的主動練習(xí),每個動作重復(fù)5~6次,可每天增加抗阻練習(xí)和在懸吊帶內(nèi)做肩前屈、內(nèi)收和內(nèi)旋的擺動練習(xí),即病人用健側(cè)肢體緩慢推動患肢做外展與內(nèi)收活動,活動范圍以不引起患肩疼痛為限。

去除懸吊帶后:①肩外展、后伸和外旋的主動運(yùn)動練習(xí),動作應(yīng)緩慢、柔和,幅度逐漸擴(kuò)大;②肩前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋的練習(xí)。


3周后病人可進(jìn)行彎腰、垂臂、甩肩鍛煉,即病人彎腰90度,患肢自然下垂,以肩為頂點(diǎn)作圓錐形環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動,開始范圍小,逐漸擴(kuò)大劃環(huán)的范圍。


4周后病人可作手指爬墻和手高舉摸頭頂鍛煉。即病人面對或健側(cè)身體對墻而立,患手摸墻,用手指交替上爬直至肩關(guān)節(jié)上舉完全正常。手高舉摸頭頂是指患側(cè)手摸頭頂后逐漸向?qū)?cè)移動,患側(cè)手越過頭頂觸到對側(cè)耳朵,或鍛煉用患手觸摸對側(cè)肩胛骨,使肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常。


肘關(guān)節(jié)脫位:

固定期間可做伸指、握拳等鍛煉,同時在外固定保護(hù)下做肩、腕關(guān)節(jié)的活動。

外固定去除后,練習(xí)肘關(guān)節(jié)的屈伸活動,增強(qiáng)肘關(guān)節(jié)周圍肌力。可利用握小球幫助鍛煉。




成功的手術(shù)之后,離不開正確的康復(fù)訓(xùn)練,這樣才能讓患者最大程度恢復(fù)到最佳功能狀態(tài)。

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2023年10月20日 16:13
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